项目临床观察表(三)研究完成情况总结
姓名
项目末次治疗日期
该患者试验期间是否有不良事件发生?
是
否
如有不良反应,是否均已解决?
是
否
如否,应监测不良反应到稳定或解决。
不良反应处理措施
患者是否完成了临床研究?
是
否
如否,请填写以下项目:
患者中止研究日期为:
首先提出中止研究的是:(选择一个)
患者
研究者
其它
中止研究的主要原因是:(选择一个)
不良事件(已填写不良事件表)
缺乏疗效
违背研究方案
失访
其它
观察医师签名
日期
提交