项目临床观察表(二)——关节指标观察
西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分(The Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index, WOMAC)
用于评估骨关节炎患者的疼痛强度、僵硬度、日常功能活动3个项目,共24个小项,总分96分,分值越高,骨关节炎症状越重。
姓名
性别
男
女
年龄
编号
疼痛强度
项目
没有疼痛(0)
轻微的疼痛(1)
中等的疼痛(2)
严重的疼痛(3)
非常严重(4)
行走时疼痛
上下楼梯时疼痛
夜间卧床时疼痛
休息时疼痛
负重时疼痛
站立的时候
僵硬度
项目
没有僵硬(0)
轻微僵硬(1)
中等僵硬(2)
严重僵硬(3)
非常严重(4)
晨起僵硬程度
全天僵硬程度
日常功能活动
项目
没有困难(0)
轻微困难(1)
中等困难(2)
严重困难(3)
非常困难(4)
下楼梯
上楼梯
从椅子上站起来的时候
站立
弯腰
行走
上下车
购物
穿袜子
起床
脱袜子
躺在床上
坐浴/起浴
坐下
如厕/离厕
重体力活动
轻体力活动
第0周
记录日期
第4周
记录日期
第8周
记录日期
第16周
记录日期
观察医师签名
记录日期
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